江蘇省中醫(yī)院

    江蘇省中醫(yī)院皮膚科創(chuàng)立于上世紀(jì)七十年代初,經(jīng)過三十余年的發(fā)展,歷經(jīng)幾代人的奮斗,形成了既有中醫(yī)診療特色,又能充分運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)療新技術(shù)開展特色診治的?？?在多種皮膚性病的中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合診斷及治療方面處于全省乃至全國(guó)領(lǐng)先水平.本學(xué)科是南京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)外科學(xué)和中西醫(yī)結(jié)合臨床專業(yè)的碩士點(diǎn),科室現(xiàn)有醫(yī)師17名,其中正高職稱4人,副高職稱7人,碩士生導(dǎo)師4人.2008年門診量達(dá)到15萬人次,在南京地區(qū)綜合性醫(yī)院皮膚科中排名第一.在銀屑病、白癜風(fēng)與黃褐斑、過敏性皮膚病、脫發(fā)、痤瘡、性病等皮膚病的診療方面取得長(zhǎng)足的進(jìn)步,開展的診療項(xiàng)目有窄譜中波紫外線、高能紫外線治療白癜風(fēng)、銀屑病等;藍(lán)光及紅光光動(dòng)力治療痤瘡;CO2激光、ALA-PDT光動(dòng)力治療尖銳濕疣;HE-NE激光、半導(dǎo)體激光治療帶狀皰疹;自體表皮移植治療白癜風(fēng);中藥汽療治療銀屑病及皮膚瘙癢性疾病;微晶磨削;真菌鏡檢;冷凍治療等.
　　一、皮膚科部分疾病治療特色介紹
　　(一)銀屑病
　　皮膚科在國(guó)內(nèi)較早開展清開靈注射液治療尋常型銀屑病及聯(lián)合雷公藤、阿維A治療紅皮病型銀屑病的臨床研究,取得了良好的治療效果.自2001年,本科在國(guó)內(nèi)首家引進(jìn)德國(guó)沃曼窄譜中波紫外線治療儀,開展中藥聯(lián)合窄譜中波紫外線治療銀屑病的臨床研究,現(xiàn)已治療千余例并完成了有關(guān)科研課題.本科常年來除采用中醫(yī)辨證治療銀屑病外,還采用有特色的本院制劑白?合劑、黃芩膏、加味黃芩膏治療,并根據(jù)病情采用中藥靜脈滴注治療,療效顯著.
　　(二)白癜風(fēng)
　　皮膚科在中醫(yī)辨證論治的基礎(chǔ)上,采用有特色的本院制劑如白駁丸、白癜丸、白斑酊、抗白靈軟膏等,造福大量的患者.近年來,本科開展了白癜風(fēng)的免疫調(diào)節(jié)治療,引進(jìn)了白癜風(fēng)自體表皮移植術(shù),311μm窄譜中波紫外線治療白癜風(fēng)也在全國(guó)領(lǐng)先開展,通過臨床研究,發(fā)現(xiàn)聯(lián)合中藥的窄譜中波紫外線的短程治療即有一定的療效,可增強(qiáng)患者的接受治療信心與依從性,進(jìn)一步對(duì)聯(lián)合中藥復(fù)方卡力孜然酊治療與聯(lián)合西藥他卡西醇軟膏治療的結(jié)果進(jìn)行分析,證明兩組的療效相當(dāng),為中西醫(yī)結(jié)合治療白癜風(fēng)探索了新的方法.200年,又在省內(nèi)首先引進(jìn)了白癜風(fēng)的高能紫外線治療.
　　(三)過敏性皮膚病
　　皮膚科在過敏性皮膚病的治療方面,專科研制的消風(fēng)沖劑在全市有很高的知名度,因療效高、不良反應(yīng)罕見為眾多的患者所歡迎,用量穩(wěn)居我院本院制劑的第一位.近年來本科還開展了過敏性皮膚疾病的斑貼試驗(yàn)、采用國(guó)際金標(biāo)準(zhǔn)UNICAP體外過敏原的檢測(cè)法檢測(cè)特異性過敏原.特應(yīng)性皮炎、遺傳過敏性濕疹,是兒童常見的過敏性皮膚病,西醫(yī)缺乏有效的治療方法.為此,本科從健脾化濕法入手,開展了健脾化濕顆粒治療小兒異位性皮炎的臨床與實(shí)驗(yàn)研究,證實(shí)了中藥的確切療效.
　　對(duì)面部皮炎及面部激素依耐性皮炎本科近來還開展天然藥物原花青素(藍(lán)科膚寧)濕敷治療,取得了較好的效果.
　　(四)痤瘡
　　皮膚科在痤瘡的治療方面,本科采用的特色本院制劑有痤瘡靈沖劑、皮脂搽劑等.目前已形成一整套中西醫(yī)結(jié)合治療痤瘡的方法.除中醫(yī)辨證治療外,有皮膚1號(hào)協(xié)定方、痤瘡靈顆粒;對(duì)炎癥性痤瘡,引進(jìn)了藍(lán)紅光治療儀照射,結(jié)合中藥治療已取得了良好的療效;對(duì)痤瘡遺留的面部疤痕,本科采用微晶磨面術(shù)結(jié)合膠原蛋白敷料外用的治療方法,治療數(shù)千例患者獲得成功.
　　(五)脫發(fā)
　　皮膚科在脫發(fā)的治療方面,專科遵循治病必求于本的中醫(yī)治療原則,運(yùn)用補(bǔ)腎、健脾、活血、祛風(fēng)的方法,采用特色本院制劑有養(yǎng)生丸、祛風(fēng)換肌丸、首烏合劑、生發(fā)酊等治療,取得了良好的臨床療效,同時(shí)專科對(duì)斑禿的冷凍治療、激光及紫外線治療及免疫調(diào)節(jié)治療亦取得了較好的臨床療效.
　　(六)性病
　　皮膚科在國(guó)內(nèi)較早開展了性病的診斷與治療,自2000年以來,采用CO2激光治療了數(shù)以千計(jì)的尖銳濕疣患者,近來還開展了ALA—光動(dòng)力療法治療,減少了復(fù)發(fā)及患者的痛苦.中藥治療非淋菌性尿道炎也有較好的療效.
　　(七)病毒性皮膚病
　　皮膚科除長(zhǎng)期開展冷凍、電離子、激光治療各種病毒疣外,中西醫(yī)結(jié)合治療帶狀皰疹療效良好,近來采用“止痛之光”——半導(dǎo)體激光及中藥外敷治療帶狀皰疹,可減少或減輕患病時(shí)的神經(jīng)痛.
　　二、皮膚科的特色診療技術(shù):
　　(一)窄譜中波紫外線治療皮膚病:我科率先在國(guó)內(nèi)引進(jìn)德國(guó)沃曼大型窄譜中波紫外線治療儀,開展臨床治療及中藥聯(lián)合窄譜中波紫外線治療白癜風(fēng)、銀屑病、玫瑰糠疹、濕疹、脂溢性皮炎、特應(yīng)性皮炎、掌跖膿皰病、硬皮病、帶狀皰疹及皮膚T細(xì)胞淋巴瘤等多種皮膚頑癥.
　　(二)高能紫外線治療皮膚病:紫外線療法是皮膚科常用的治療手段,為避免全身紫外線照射致正常皮膚無辜累及,通過設(shè)備發(fā)射高密度光束至皮損部位避免照射正常皮膚,此種光線稱之高能紫外光.本科引進(jìn)的美國(guó)TheraLight公司生產(chǎn)的DuaLight UV120-2型高能紫外光治療儀主要用于局部治療白癜風(fēng)、銀屑病、神經(jīng)性皮炎、硬皮病、脂溢性皮炎、特異性皮炎及濕疹等疾病.該療法安全有效,副作用小.臨床試驗(yàn)結(jié)果顯示,中波高能紫外光組在白癜風(fēng)治療的初期極大加快了治療速度,最快的患者2次即出現(xiàn)了色素島,許多患者在第8次均可出現(xiàn)色素島.
　　(三)藍(lán)光及紅光光動(dòng)力治療痤瘡:我科自2006年引進(jìn)的英國(guó)Omnilux藍(lán)紅光治療儀是世界上第一臺(tái)以LED 為光源的痤瘡治療儀,治療的精確性和有效性是紫外光、紅外光或其它可見光無法比擬的.結(jié)合我科特色的中醫(yī)中藥治療,使許多痤瘡患者得以康復(fù).光動(dòng)力治療尋常痤瘡安全、方便,且無明顯副作用.在治療痤瘡炎癥的同時(shí)對(duì)痤瘡疤痕亦有一定治療作用.高能窄譜藍(lán)光可短時(shí)間內(nèi)高能量特異性殺滅痤瘡丙酸桿菌,同時(shí)保護(hù)其他皮膚組織不受損傷.紅光刺激纖維原細(xì)胞增殖和生長(zhǎng)因子合成,進(jìn)而影響炎癥過程、愈合和損傷修復(fù).藍(lán)、紅光交替治療兼有抗菌抗炎和抑制疤痕作用,治療Ⅱ度、Ⅲ度痤瘡有十分良好的療效,不良反應(yīng)少.
　　(四)ALA-PDT光動(dòng)力治療尖銳濕疣:尖銳濕疣(CA)屬性傳播性疾病(STD),是有人類乳頭瘤病毒(HPV)所致,臨床上CA的高復(fù)發(fā)率使患者深受其困擾.現(xiàn)我科引進(jìn)了先進(jìn)的ALA-PDT光動(dòng)力治療儀單獨(dú)或聯(lián)合CO2激光治療CA患者,在臨床上已取得了較好的療效,大大降低了CA的復(fù)發(fā)率,為許多患者減輕了痛苦.光動(dòng)力治療治療的原理在于:外敷氨酮戊酸(ALA)在患處,其在皮膚病變組織內(nèi)高濃度聚集,并轉(zhuǎn)化為光敏劑原卟啉IX(PpIX)而產(chǎn)生光敏性.當(dāng)暴露在一定波長(zhǎng)和能量的光照下,累積的PpIX就會(huì)產(chǎn)生光動(dòng)力效應(yīng),對(duì)病變組織(疣體)具有細(xì)胞毒作用,從而產(chǎn)生靶向性的殺傷作用,最終能大范圍和深度的去除亞臨床和潛伏病灶.該療法具無創(chuàng)、痛苦性小、對(duì)周圍正常組織影響小的優(yōu)點(diǎn),所配置的內(nèi)置光纖能對(duì)男女尿道內(nèi),女性宮頸的感染“死角”進(jìn)行全面清除.
　　(五)半導(dǎo)體激光治療帶狀皰疹:半導(dǎo)體激光治療皮膚病主要通過刺激調(diào)理作用,消炎止痛,抗感染,改善血液循環(huán),增強(qiáng)機(jī)體免疫功能.我科自2007年開展中醫(yī)中藥、中西藥結(jié)合聯(lián)合半導(dǎo)體激光治療帶狀皰疹取得良好臨床療效.帶狀皰疹是由水痘一帶狀皰疹病毒引起,神經(jīng)痛是本病的主要特征之一.40歲以上患者患帶狀皰疹后約一半遺留有神經(jīng)痛,夜晚疼痛劇烈,難以消失,持續(xù)時(shí)間能長(zhǎng)達(dá)數(shù)月,常規(guī)抗病毒及解熱鎮(zhèn)痛效果不理想.半導(dǎo)體激光對(duì)人體皮膚及軟組織穿透力強(qiáng),無損傷,可降低炎性滲出,使充血和水腫減輕,舒張局部毛細(xì)血管,加速血流、促進(jìn)炎性滲出物的吸收,減少炎性細(xì)胞浸潤(rùn),止痛消腫,消炎抗菌,可縮短自然病程,加快創(chuàng)面止痛、結(jié)痂.
　　(六)微晶磨削術(shù):微晶磨削術(shù)適應(yīng)于面部痤瘡、水痘、癤腫、外傷及手術(shù)后等淺表性疤痕和皮膚粗糙、面部細(xì)小皺紋、雀斑、皮膚過度角化及妊娠紋等的治療.我科自2000年開展微晶磨面術(shù)以來,已成功治療數(shù)以千計(jì)的患者.微晶磨面術(shù)是應(yīng)用微小的三氧化二鋁或二氧化硅多棱晶體(簡(jiǎn)稱微晶)經(jīng)由真空密閉系統(tǒng)導(dǎo)引,高速噴射至面部手術(shù)部位,去除老化的表皮、真皮乳頭層淺面的真皮,從而達(dá)到無血、無痛、無損傷的磨皮效果.同時(shí)微晶的沖壓、負(fù)壓以及增壓按摩,能促進(jìn)皮膚生長(zhǎng)層的血液循環(huán),促進(jìn)真皮的膠原蛋白、彈性纖維生長(zhǎng),達(dá)到良好的嫩膚消皺目的.微晶顆粒細(xì)小,作用均勻,與疤痕等組織磨擦?xí)r,其表面與被磨掉的組織碎屑及組織液粘合,使晶體原有的棱角變鈍,因而打磨不會(huì)過深,易于控制,效果較佳.微晶磨削的層次控制在真皮乳頭層淺面或以上,手術(shù)后效果確切以及術(shù)后出現(xiàn)疤痕增生、色素沉著、脫失等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)大大降低,并且磨削時(shí)對(duì)皮膚的神經(jīng)末梢刺激是非常緩慢而溫和的,故受磨區(qū)僅有輕微灼刺感,操作時(shí)無需麻醉.
　　(七)膠原蛋白敷料在皮膚科的運(yùn)用:皮膚成分中有70%是由膠原蛋白組成,是維持皮膚與肌肉彈性的主要成分,有保持皮膚水分,保濕作用.隨著年齡增加,皮膚與肌肉中的水分會(huì)減少,此時(shí),膠原蛋白纖維開始變?yōu)榧?xì)小,彈性蛋白之彈性也會(huì)減低,原先真皮中膠原蛋白與彈性蛋白交互構(gòu)成有規(guī)則的網(wǎng)目結(jié)構(gòu)會(huì)逐漸崩解,最后導(dǎo)致皺紋的生成.膠原貼敷料是由膠原蛋白溶液與無紡綿結(jié)制成的敷料,是有別與傳統(tǒng)敷料的濕潤(rùn)型敷料.有美白、去斑,保濕的功效,在皮膚科臨床可應(yīng)用于痤瘡、痤瘡后疤痕(結(jié)合微晶治療)的治療;激光、光子術(shù)后的局部治療;粗大毛孔的治療(結(jié)合微晶治療)等.
　　(八)天然藥物濕敷治療面部皮炎及激素依賴性皮炎:面部皮炎為臨床常見皮膚病,包括季節(jié)性過敏性皮炎及花粉皮炎、接觸性皮炎、脂溢性皮炎、女性顏面再發(fā)性皮炎、光感性皮炎、面部濕疹等.由上述皮膚病反復(fù)使用皮質(zhì)類固醇激素藥膏或?yàn)E用含激素化妝品導(dǎo)致的激素依賴性皮炎,也有人將其歸入面部皮炎.患者常反復(fù)發(fā)病,部分經(jīng)久不愈.天然藥物復(fù)方原花青素(藍(lán)科膚寧)有良好的抗炎、抗過敏、抗光敏及皮膚營(yíng)養(yǎng)修復(fù)作用,采用濕敷法并結(jié)合中醫(yī)辨證或中西醫(yī)結(jié)合的數(shù)療程治療,可使炎癥逐漸消退、皮損恢復(fù).
　　(九)外用果酸療法治療皮膚病:果酸是從水果中發(fā)現(xiàn)的有機(jī)酸,是一類生理的、天然的、無毒的酸.其學(xué)名是α-羥基酸,簡(jiǎn)稱為AHA.外用果酸可以使皮膚角質(zhì)層粘連性減弱,以糾正毛囊上皮角化異常,使毛囊漏斗部引流通暢,皮脂順利排出,防止皮脂堆積、堵塞毛孔.低濃度果酸可使表皮松解,改善光老化,治療表皮增生和角質(zhì)層潴留的皮膚病;高濃度果酸是深層表皮剝脫劑,涂布于皮膚后能改變皮膚外觀,以達(dá)到再“年輕化”,減輕疤痕,淡化色素沉著,改善皮膚千燥,恢復(fù)彈性.其可用于治療魚鱗病、角化病、黃褐斑等色素沉著性疾病和痤瘡、酒渣鼻等疾病,并被廣泛應(yīng)用于化妝品中.果酸分子結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單,分子量小無毒無臭,滲透性強(qiáng),作用安全不破壞表皮屏障功能,是近年來美容護(hù)膚的新趨勢(shì).
　　皮膚科診治范圍(常見病) Dermatology Diagnosis Bound
　　病毒性皮膚病:單純皰疹、帶狀皰疹、疣(扁平疣、尋常疣、絲狀疣、跖疣)、傳染性軟疣等;
　　球菌性皮膚病:膿皰瘡、毛囊炎、須瘡、項(xiàng)部瘢痕疙瘩性毛囊炎、癤與癤病、化膿性汗腺炎、丹毒、甲溝炎等;
　　桿菌性皮膚病:麻風(fēng)、皮膚結(jié)核病、非典型分枝桿菌性皮膚病、貓抓病、紅癬、腋毛癬等;
　　真菌性皮膚病:頭癬、手足癬、甲癬(甲真菌病)、體癬、股癬、花斑癬、糠秕孢子菌性毛囊炎、疊瓦癬、癬菌疹、念珠菌病、孢子絲菌病、著色芽生菌病、孢子絲菌病等;
　　動(dòng)物所致的皮膚病:蟲咬皮炎、疥瘡、虱病、螨皮炎、桑毛蟲皮炎、松毛蟲皮炎、隱翅蟲皮炎等;
　　物理性皮膚病:痱子、夏季皮炎、凍瘡、寒冷性多形紅斑、雞眼、胼胝、手足皸裂、間擦疹、日曬傷、日光性皮炎、多形性日光疹、植物性日光性皮炎、慢性光化性皮炎等;
　　變態(tài)反應(yīng)性皮膚病:蕁麻疹、濕疹、汗皰疹、特應(yīng)性皮炎、藥物性皮炎、接觸性皮炎、尿布皮炎、面部皮炎、口周皮炎、激素依耐性皮炎、丘疹性蕁麻疹等;
　　職業(yè)性皮膚病:瀝青皮炎、橡膠工業(yè)性皮膚病、稻農(nóng)皮炎、油彩皮炎等;
　　結(jié)締組織病:紅斑狼瘡、皮肌炎、硬皮病、干燥綜合征、混合性結(jié)締組織病、重疊綜合征、嗜酸性筋膜炎等;
　　神經(jīng)精神障礙性皮膚病:神經(jīng)性皮炎、瘙癢癥、癢疹、結(jié)節(jié)性癢疹、人工皮炎等;
　　角化性皮膚病:魚鱗病、掌跖角化病、毛囊角化病、毛周角化病、汗孔角化癥、剝脫性角質(zhì)松解癥、疣狀肢端角化癥、進(jìn)行性指掌角皮癥等;
　　紅斑、丘疹鱗屑性皮膚病:銀屑病、副銀屑病、白色糠疹、玫瑰糠疹、毛發(fā)紅糠疹、扁平苔蘚、金黃色苔蘚、光澤苔蘚、連圈狀秕糠疹、多形紅斑、紅皮病等;
　　大皰及皰疹性皮膚病:天皰瘡、大皰性類天皰瘡、家族性良性慢性天皰瘡、大皰疹樣皮炎、連續(xù)性肢端皮炎、掌跖膿皰病等;
　　血管炎及其他血管性疾病:過敏性紫癜、結(jié)節(jié)性紅斑、變應(yīng)性皮膚血管炎、色素性紫癜性皮膚病、持久性隆起性紅斑、急性發(fā)熱性嗜中性皮病、壞疽性膿皮病、白塞病、網(wǎng)狀青斑、白色萎縮、雷諾病等;
　　皮膚附屬器病:尋常痤瘡、聚合性痤瘡、酒渣鼻、皮脂溢出癥、脂溢性皮炎、多汗癥、無汗癥、斑禿、雄激素源性脫發(fā)、多毛癥、白發(fā)、甲病等;
　　營(yíng)養(yǎng)代謝性皮膚病:維生素缺乏癥、腸病性肢端皮炎、原發(fā)性皮膚淀粉樣變、脛前黏液性水腫、黃瘤病、黑棘皮病等;
　　色素障礙性皮膚病:雀斑、黃褐斑、瑞爾黑變病、色素痣、太田痣、顴部褐青色痣、伊藤痣、白癜風(fēng)、無色素痣、貧血痣等;
　　黏膜病:唇炎、復(fù)發(fā)性阿弗它口腔炎、fordyce病、口腔黏膜白斑、外陰白色病變、龜頭包皮炎、珍珠狀陰莖丘疹等;
　　皮膚腫瘤:脂溢性角化、Bowen病、Paget病、表皮囊腫、粟丘疹、毛發(fā)上皮瘤、汗管瘤、皮脂腺痣、脂肪瘤、血管瘤、化膿性肉芽腫、瘢痕疙瘩、皮贅、角化棘皮瘤、鱗狀細(xì)胞癌、基底細(xì)胞癌、惡性黑色素瘤、蕈樣肉芽腫病及其他皮膚淋巴瘤等;
　　性傳播疾病:梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎、尖銳濕疣、軟下疳、生殖器皰疹、性病性淋巴肉芽腫、生殖器念珠菌病、陰虱等.