南京市兒童醫(yī)院

    心胸外科是我院最具特色的專(zhuān)科,自1982年4月進(jìn)行了第一例低溫體外循環(huán)下行心內(nèi)直視手術(shù)以來(lái),至今已發(fā)展成為一個(gè)年體外循環(huán)心內(nèi)直視手術(shù)數(shù)量700余例、在國(guó)內(nèi)外具有一定知名度的江蘇省重點(diǎn)小兒心胸外科專(zhuān)科.科室現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員42名,其中享受?chē)?guó)務(wù)院特殊津貼2人,碩士研究生導(dǎo)師4人,教授主任醫(yī)師6名、副教授副主任醫(yī)師2人,具有博士學(xué)位3人,碩士7人.江蘇省有突出貢獻(xiàn)的中青年專(zhuān)家、南京市有突出貢獻(xiàn)的中青年專(zhuān)家、江蘇省醫(yī)學(xué)重點(diǎn)人才、江蘇省“333”工程培養(yǎng)對(duì)象、江蘇省“六大人才高峰”培養(yǎng)對(duì)象、南京市“213”工程培養(yǎng)對(duì)象、南京市拔尖人才、南京市行業(yè)學(xué)科帶頭人、南京醫(yī)科大學(xué)重點(diǎn)學(xué)科帶頭人等各級(jí)榮譽(yù)獲得者近20人次.
　　1987年成為江蘇省先天性心臟病外科診療基地;1986年起成為南京市重點(diǎn)學(xué)科;1994年起一直為江蘇省重點(diǎn)學(xué)科;2001年被評(píng)為江蘇省135工程重點(diǎn)建設(shè)單位;200年被評(píng)為江蘇省科教興國(guó)重點(diǎn)單位(135工程重點(diǎn)單位).
　　心胸外科建科20余年來(lái)已完成各種體外循環(huán)心內(nèi)直視手術(shù)000余例,普胸手術(shù)1800余例,總的手術(shù)成功率超過(guò)98.5%,近5年法洛四聯(lián)癥根治術(shù)成功率98.3%.該科對(duì)先天性心臟病的手術(shù)治療無(wú)論是數(shù)量、還是質(zhì)量都達(dá)到省內(nèi)領(lǐng)先、國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平,特別是90年代后期以來(lái)嬰幼兒新生兒復(fù)雜先心心內(nèi)直視手術(shù)方面取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步,手術(shù)年齡明顯下降,嬰幼兒手術(shù)比例明顯上升,2006年年齡構(gòu)成比3歲以內(nèi)占總手術(shù)量的75.7%,其中2歲以下患兒占62.4%、1歲以內(nèi)50.3%、6月以內(nèi)23.2%,3月以內(nèi)10.7%,已達(dá)到國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平.最小手術(shù)成功年齡僅為出生1小時(shí)的新生兒,最輕體重僅為1.0千克的早產(chǎn)兒.近年來(lái)新生兒心臟直視手術(shù)據(jù)國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平,現(xiàn)已成為常規(guī)手術(shù).心胸外科2003年率先在江蘇省突破年體外循環(huán)心內(nèi)直視手術(shù)400例大關(guān)、2004年再上一層樓,率先在江蘇省突破年體外循環(huán)心內(nèi)直視手術(shù)500例大關(guān),2005、2006年又創(chuàng)佳績(jī),再創(chuàng)手術(shù)總量新紀(jì)錄,年手術(shù)數(shù)量達(dá)700例,保持了江蘇省體外循環(huán)手術(shù)數(shù)量最多醫(yī)院的地位.多年來(lái)其心臟外科手術(shù)總量一直處于江蘇省心臟外科前列,并且目前位列全國(guó)兒童醫(yī)院心臟外科手術(shù)第三名.
　　心胸外科近年來(lái)在嬰幼兒新生兒復(fù)雜先心外科治療技術(shù)引進(jìn)及創(chuàng)新方面做出了卓越的成績(jī),在國(guó)內(nèi)省內(nèi)率先開(kāi)展了四十余項(xiàng)新技術(shù),迄今江蘇省所有嬰幼兒先心病新的手術(shù)方法均為該科開(kāi)展:完成了包括出生僅17小時(shí)患兒在內(nèi)40余例D-TGA心內(nèi)直視大動(dòng)脈調(diào)轉(zhuǎn)手術(shù),相繼在國(guó)內(nèi)、省內(nèi)率先開(kāi)展了產(chǎn)房心臟外科技術(shù)、嬰幼兒Switch手術(shù)、Senning手術(shù)、Rasttelli手術(shù)、Fontan手術(shù)、新生兒心臟腫瘤摘除、嬰幼兒永存動(dòng)脈干矯治、各種類(lèi)型的肺靜脈異位引流的矯治、室隔完整型肺動(dòng)脈閉鎖矯治、主動(dòng)脈弓畸形合并心內(nèi)畸形的I期根治手術(shù)、嬰幼兒主動(dòng)脈弓離斷、新生兒先心手術(shù)術(shù)后腹膜透析、單心室解剖矯治、嬰幼兒二尖瓣雙孔成形術(shù)、先心病微創(chuàng)外科手術(shù)、微創(chuàng)房缺封堵術(shù)、先心病鑲嵌技術(shù),1.7kg早產(chǎn)兒低體重食道閉鎖等高難度手術(shù).D-TGA二期Switch手術(shù),Damus-Kaye-Stansel手術(shù),D-TGA合并VSD Swich手術(shù),無(wú)房間隔缺損的三房心心內(nèi)直視矯治術(shù),嬰兒Taussig-Bing病行大動(dòng)脈調(diào)轉(zhuǎn)手術(shù),D-TGA/PS的Rastelli手術(shù),多種類(lèi)型的二尖瓣疾病雙孔成形術(shù),單側(cè)房缺手術(shù)等已屬于國(guó)內(nèi)領(lǐng)先技術(shù),特別是嬰幼兒Damus-Kaye-Stansel手術(shù)、單側(cè)房缺手術(shù)在國(guó)際上也屬于高難技術(shù).
　　心胸外科近年來(lái)里程碑式的重要突破:在決定手術(shù)與否時(shí),完全根據(jù)病情需要,而不再考慮極小年齡、極低體重對(duì)手術(shù)的限制,該技術(shù)處于國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平.心胸外科目前心內(nèi)直視手術(shù)最小手術(shù)年齡為出生僅1小時(shí)的新生兒,最輕體重新生兒僅為2.3千克,血管手術(shù)最輕患兒體重僅為1.0千克的新生兒.作為代表復(fù)雜性先心病外科治療基礎(chǔ)水平之一的小兒法洛四聯(lián)癥,心胸外科已完成了近700例手術(shù),并創(chuàng)造了連續(xù)155例無(wú)死亡的國(guó)內(nèi)新紀(jì)錄,達(dá)到了國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平,其探索創(chuàng)新采用大劑量東莨宕堿搶救重癥法洛四聯(lián)癥及其他復(fù)雜先心病人術(shù)后肺水腫、肺出血等取得了極為顯著的效果,搶救了多名瀕臨死亡的患兒,現(xiàn)該方法已被許多醫(yī)院所采用.“小兒心臟移植”是南京市重大科研項(xiàng)目,幾年來(lái)課題組成員完成了許多實(shí)際工作,并于2000年8月成功地進(jìn)行了江蘇省第一例心臟移植,同時(shí)也是全國(guó)兒童醫(yī)院系統(tǒng)第一例、全國(guó)第三例小兒心臟移植手術(shù),目前患兒已健康存活7年余,已成為國(guó)內(nèi)存活時(shí)間最長(zhǎng)的兒童心臟移植患者.今年已進(jìn)入省重點(diǎn)高中學(xué)習(xí),能正常參加體育活動(dòng),該項(xiàng)目獲南京市衛(wèi)生局重獎(jiǎng).
　　心胸外科數(shù)十年來(lái)心胸外科積累了許多臨床經(jīng)驗(yàn),先后在國(guó)內(nèi)外相關(guān)專(zhuān)業(yè)雜志發(fā)表論文100余篇,參加國(guó)際會(huì)議交流20余篇.“脈沖式一氧化氮吸入流量控制儀”已獲國(guó)家專(zhuān)利,獲省、市、衛(wèi)生局各種科技進(jìn)步獎(jiǎng)26項(xiàng),許多技術(shù)已填補(bǔ)國(guó)內(nèi)省內(nèi)空白.其中由莫緒明教授等主持的“小兒法洛四聯(lián)癥的臨床及基礎(chǔ)研究”或2005年度江蘇省科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)及南京市科技進(jìn)步二等獎(jiǎng),目前該獲獎(jiǎng)項(xiàng)目是江蘇省小兒外科及先心病外科的最高獎(jiǎng)項(xiàng).胸心外科目前完成和正在進(jìn)行的科研項(xiàng)目共有30余項(xiàng),先后主持了江蘇省青年基金、江蘇省醫(yī)學(xué)重點(diǎn)人才項(xiàng)目等多項(xiàng)課題、新生兒小嬰兒的早期干預(yù)治療、肺動(dòng)脈高壓的相關(guān)研究等.參與了由阜外醫(yī)院牽頭的國(guó)家十五攻關(guān)項(xiàng)目小兒先天性心臟病的三級(jí)防治工作.與國(guó)際技術(shù)同步,在江蘇省率先開(kāi)展了先心病微創(chuàng)鑲嵌外科治療,已完成多例手術(shù)病人,效果良好.
　　心胸外科與美國(guó)兒童心臟基金會(huì)建立了長(zhǎng)期的合作關(guān)系,成立了中美兒童先心病中心,美國(guó)兒童心臟基金會(huì)每年定期派出醫(yī)療隊(duì)來(lái)改可協(xié)助開(kāi)展復(fù)雜性先心病的外科治療,同時(shí),該科在國(guó)內(nèi)領(lǐng)先一步,積極輸出技術(shù),幫助越南胡志明市Cho Ray醫(yī)院開(kāi)展了小兒心臟外科技術(shù),他們還派出醫(yī)療骨干去美國(guó)小兒心臟移植中心羅曼琳達(dá)大學(xué)、波士頓兒童醫(yī)院、霍普兒童醫(yī)院、澳大利亞墨爾本皇家兒童醫(yī)院等地學(xué)習(xí)復(fù)雜先心的外科治療及小兒心臟移植,并與上述單位建立了院際技術(shù)合作及交流關(guān)系.多次選派醫(yī)療骨干參加在美國(guó)、日本、澳大利亞、香港、土耳其等舉辦的國(guó)際學(xué)術(shù)會(huì)議,主辦了全國(guó)中青年先心外科會(huì)議等大型學(xué)術(shù)會(huì)議,為科室的進(jìn)一步快速發(fā)展奠定了牢固的基礎(chǔ).